Nachweis von Erregerspezies
Die Meldepflicht nach § 7 Abs. 1 IfSG bezieht sich häufig auf die Gattung des Erregers, manchmal auch direkt auf die Erregerspezies. Insbesondere in Fällen, in der die Gattung meldepflichtig ist, wie z.B. Legionalle spp. oder Salmonella spp. ist es wichtig, wenn nachgewiesen, auch die genaue Spezies zu melden. Ist diese bei der Erstmeldung noch nicht bekannt, so ist das Typisierungsergebnis nachzumelden (siehe § 9 Abs. 2 IfSG).
Nachweis von Legionella pneumophila
Im europäischen Raum werden die meisten ambulant erworbenen Legionellen-Erkrankungen durch Erreger der Spezies Legionella (L.) pneumophila, Serogruppe 1 verursacht. Diese werden auch im Labor nachgewiesen, häufig mittels Antigennachweis in einer Urinprobe, es wird aber nur Legionella spp. gemeldet. Für die Surveillance der Legionellose ist es sehr wichtig zu wissen, ob es sich wirklich um L. pneumophila handelt oder um einen Ausnahmefall mit einer anderen Legionellaspezies oder Serogruppe. Es kann bei der Meldung von Legionella spp. bei den Mitarbeitenden im Gesundheitsamt nicht davon ausgegangen werden, dass "Legionella pneumophila" gemeint ist. Ein Drittel aller Meldung über den Nachweis von Legionella spp. aus Urin werden ohne Speziesangabe gemeldet. Somit kommt es zu aufwendigen Rückfragen bei den meldenden Laboren, in denen dann telefonisch bestätigt wird, dass in der Tat L. pneumophila, Serogruppe 1 nachgewiesen, aber nicht gemeldet wurde.
Meldung von Legionella pneumophila
Zur Meldung von L. pneumophila oder L. pneumophila, Serogruppe 1 stehen verschiedene LOINC-Codes zur Auswahl:
Spezifische Codes stehen bereits für sich alleine und müssen nicht durch entsprechende codierte Angaben mit SNOMED CT für Material und/oder Methode ergänzt werden:
- 41499-5 Legionella pneumophila 1 Ag [Presence] in Urine by Immunoassay
- 6447-7 Legionella pneumophila Ag [Presence] in Urine by Immunoassay
Ist das Probenmaterial und/oder die Methode nicht im Code angegeben, so müssen diese in den entsprechenden Feldern der Meldung mit SNOMED CT-Codes ergänzt werden
- 31868-3 Legionella pneumophila 1 Ag [Presence] in Urine
- Observation.method: 104257009 Microbial antigen assay by enzyme immunoassay method (procedure)
- 105074-9 Legionella pneumophila 1 Ag [Presence] in Specimen
Alternativ kann ein nominaler LOINC-Code verwendet werden, in dem die nachgewiesene Errgerspezies als Ergebnis gemeldet wird.
- 49616-6 Legionella sp DNA [Identifier] in Specimen by NAA with probe detection
- Observation.valueCodableConcept: 80897008 Legionella pneumophila (organism)
- Specimen.type: 57741000052105 Tracheal secretion specimen (specimen)
Meldung anderer Erregerspezies
Wie oben für den Nachweis von Legionella spp. bzw. Legionella pneumophila ist auch der Nachweis spezifischer Erregerspezies, wie z.B. für Salmonella zu melden. Auch hier stehen umfassend entsprechende Codes zur Verfügung.